HIV的“难兄难弟”

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“梅毒”一词常呈现在街边电线杆上的小广告中,让人丧魂落魄,很多人不知道,这种疾病自哥伦布发现新发路开端至今已盛行了500年。在医院,患者术前有必要做的感染四项里边就包含梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的查看。

最近小编刚好在热搜看见梅毒这个论题

梅毒是什么?

能治好吗?

今日咱们就来讨论一下梅毒

梅毒:HIV的“难兄难弟”

论辈分,梅毒算是 HIV 的“大哥”,在全球范围内已有五百多年的盛行史。

现在大部分观念支持梅毒是 1492 年哥伦布第一次飞行到美洲后,新移民与当地印第安土著共同生活,再由感染的水手们带回欧洲并向国际范围内传达的。

第一次梅毒迸发盛行发作在 1494-1495 年意大利的那不勒斯。

前期由于无法找到梅毒的病原体,束手无策的欧洲人便测验用各种办法医治:比方烙铁烙患者身上的脓疮、口服水煮蚂蚁和蚂蚁窝、水蛭疗法等,随后还呈现了愈创木疗法、水银疗法等。

(友谊提示:以上办法都不管用!!切勿测验!)

美剧《缄默沉静天使》中因梅毒而承受汞盐医治的“银色浅笑的男人

直到 20世纪40年代 青霉素的面世,人们发现青霉素对梅毒有特效,梅毒的盛行才渐渐得以操控。

在我国, 1505年,欧洲商人经过印度和海路将梅毒传入我国广东,并开端在全国范围内延伸,所以梅毒又叫做“广东疮”。

解放前和解放初期,梅毒在我国广泛盛行。解放后,为了根绝性病传达,我国关闭了倡寮,制止卖淫活动,于1959年底子消除了梅毒,1964年我国向全国际底子消除了性病,震动国际。

可是,20世纪80年代开端,跟着我国改革开放,性观念伴跟着思想解放而发作改动,国内又从头呈现梅毒和其他性病,其中之一便是 HIV 。

2017年,据我国 CDC 统计数据,我国新发梅毒 475860 例,居法定流行症陈述发病例数第三位,仅次于肝炎和肺结核。今日,梅毒依然是一种对我国居民健康形成严重威胁的感染性疾病

(蓝:悉数  紫:一期梅毒  绿:二期梅毒)

梅毒:HIV的“难兄难弟”

病因和传达途径

直到梅毒暴虐四百余年后的1905年, Fritz Schaudinn 和 Erich Hoffmann 总算判定出梅毒的病原体 —— 苍白密螺旋体。

梅毒的危险要素

图源:Joshua Seong.©Verywell Health

显性/隐性梅毒患者均是感染源,感染者的皮损分泌物,血液中含有很多 TP 。

● 性触摸感染:与 HIV 类似,梅毒首要(约95%)也是经过性传达。

● 笔直传达:可经过胎盘、脐静脉传达给胎儿,临产进程产道皮肤擦伤除触摸亦可传达。

● 其他:少量可经过接吻、握手、哺乳等。(存在感染者的感染性体液触摸本身皮肤粘膜小残缺的情况下)

临床症状和分型

■ 潜伏期

梅毒潜伏期一般为9-90天,此刻实验室查看血清反响呈阳性,但无显着症状。

■ 一期梅毒

首要表现为硬下疳,发作于不干净性行为后约 2-4 周,首要部位为外生殖器,少量在唇、咽、宫颈, MSM 人群可见于肛门和直肠。

■ 二期梅毒

TP 从淋巴体系进入血液,在体内播散呈现全身症状,常在感染后 7-10 周呈现,此刻典型症状为梅毒疹、粘膜危害、梅毒性掉发、骨关节危害、眼梅毒、神经梅毒等,可随同全身淋巴结肿大。

■ 三期梅毒

有一、二期梅毒的临床表现,病程 2年以上,可呈现皮肤粘膜危害、近关节结节、心血管梅毒、神经梅毒等。

温馨提示:

不要单纯以某度图片判别自己的病况,前期梅毒预后较好,及早到正规医院承受医治是要害噢!

确诊、医治、防备

● 确诊

▪ 盛行病学史:不干净性行为、多性伴、性伴感染史等;

▪ 相应的临床症状;

▪ 实验室查看:前期梅毒皮肤粘膜危坏处可查出梅毒螺旋体;梅毒血清实验;神经梅毒可查看脑脊液。

● 医治

梅毒医治着重前期确诊,前期医治,阶段规矩,剂量满足。青霉素是首选药物。

值得注意的是,对 HIV 兼并感染的患者:

① 一切 HIV 感染者应作梅毒血清学筛查,一切梅毒患者应作 HIV 抗体筛查;

② 惯例梅毒血清学查看无法确诊时,可取皮损活检,作免疫荧光蓝色或银染色找梅毒螺旋体;

③ 一切梅毒患者,凡兼并 HIV 感染,应考虑作腰穿查看脑脊液以扫除神经梅毒;

④ 梅毒患者兼并 HIV 感染者是否要加大剂量或阶段医治梅毒尚不清晰,对一期、二期梅毒及隐形梅毒主张查看脑脊液以扫除神经梅毒,若不能实现,则按神经梅毒医治办法进行;

划要点!!前期梅毒可治好!

确诊为一、二期梅毒的患者,若无听觉/神经/眼肌劳累,并及时得到恰当的医治、定时复查血清和临床随访,预后能够非常好!

● 防备

现在仍没有疫苗能够有效地防备梅毒,最底子的手法便是根绝不干净性行为,避免与感染者有密切的身体触摸。运用安全套能够下降梅毒传达几率,可是仍有危险。关于妊娠的梅毒阳性女人,只要在怀孕初期进行产检以及在感染梅毒后当即着手医治,则能够下降新生儿感染梅毒的几率。

▍总结

梅毒尽管具有很高的感染性,且能够重复感染,简单复发。特别是由于与 HIV 具有相同的传达途径,一期梅毒导致的皮肤屏障残缺可导致 HIV 感染危险添加,螺旋体蛋白促进巨噬细胞开释因子有利于 HIV 仿制,感染梅毒后感染 HIV 的危险会大大添加。

但由于青霉素的面世,梅毒的治好成为了或许。梅毒治好的必要条件,一是及早进行标准医治,前期医治预后非常好;二是定时随访 1~2 年不等,复查梅毒螺旋体抗体(RPR),防治梅毒死灰复燃。


                     文 | 拉米医师

                     编 | 杨辰                                              


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